Síndrome de Evans asociado a infección por citomegalovirus en lactante menor. Reporte de caso

Resumen

Introducción: El síndrome de Evans (SE) se caracteriza por el descenso de dos líneas celulares, principalmente glóbulos rojos y las plaquetas. La mayor incidencia es en niños comprendidos entre 1 y 4 años, de estos el 90% será asintomático. Las causas pueden ser de etiología primaria o secundaria a otras enfermedades, principalmente infecciosas, sistémicas, autoinmunes o inmunodeficiencias primarias. Solamente en el 10% de los casos se logra determinar la etiología, siendo el citomegalovirus (CMV) el principal agente infeccioso en los lactantes de 1 a 6 meses. Descripción del caso: Se presenta caso de un lactante menor de 4 meses, previamente sano, que se recibió en la emergencia del Hospital Escuela por presentar petequias y equimosis generalizadas. Se evidenció estrabismo bilateral con hemorragia vítrea, calcificaciones cerebrales y esplenomegalia. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia hemolítica y trombocitopenia, siendo estas las únicas dos líneas celulares afectadas. Mediante exámenes complementarios se encontró serología indeterminada para CMV y mecanismos de hemólisis extravascular. Conclusión: El diagnóstico de SE secundario a infección por CMV se confirmó mediante la combinación de hallazgos clínicos: anemia hemolítica y trombocitopenia; resultados de imagen: calcificaciones cerebrales en Tomografía Axial Computarizada (TAC) y esplenomegalia en Ultrasonograma (USG) y la detección de serología indeterminada para CMV. El paciente mostró mejoría tras tratamiento con esteroides, inmunoglobulina y antiviral, destacando la importancia de considerar diversas etiologías en la afectación de dos líneas celulares, sin importar la edad.