Características de colecistectomía laparoscópica ambulatoria y hospitalaria, Instituto Hondureño de Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras, 2012-2013

Resumo

Antecedentes: Colecistectomía Laparoscópica Ambulatoria (CLA) es el procedimiento donde el tiempo entre ingreso y egreso del paciente es <12 horas. En el Hospital de Especialidades (HE) del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Tegucigalpa, se implementó desde 2007. Objetivo: Determinar las características de CLA y de Colecistectomía Laparoscópica Hospitalaria (CLH), IHSS, 2012-2013. Métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes atendidos en Unidad de Cirugía Ambulatoria y HE IHSS, enero 2012–Enero 2013. Se identificaron características sociodemográficas y clínicas a partir de expedientes seleccionados aleatoriamente. Se estimó costo-beneficio en base a costo/intervención quirúrgica y días de hospitalización e incapacidad. Resultados se presentan como frecuencia y porcentaje, razones de disparidad (OR), intervalo de confianza 95% y valor de p<0.05. Resultados: Se analizaron 100 pacientes en cada grupo. Se asociaron a CLA edad ≤50 (3.8, 2.1<OR<7, p=0.0001), evolución <3 meses (2.0, 1.1<OR<3.6, p=0.02); <2 episodios de dolor previos (2.2, 1.0<OR< 5.1, p=0.05). Presencia de co-morbilidad se asoció a CLH (2.0, 0.2<OR<0.9, p=0.02). No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo y complicaciones post-quirúrgicas. Se estimó costo promedio USD 800.00 y USD 1,500.00 para CLA y CLH, respectivamente. Discusión: Los dos grupos fueron diferentes en edad, evolución, antecedente de episodios de dolor y presencia de co-morbilidad. Se debe establecer un protocolo para CLA y CLH, pudiendo ofrecer el procedimiento CLA a pacientes de acuerdo a un perfil clínico. CLA es un procedimiento seguro que redujo los costos de hospitalización en 50%, representando una opción alternativa para los hospitales públicos de Honduras.