Síndrome de Guillain Barré: Neuroinmunología mimetismo Campylobacter jejuni (lipolisacaridos) – sistema nervioso periférico (gangliosidos)

Resumen

Síndrome Guillain Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatia aguda¹² desmielinizante, producto de la inflamación de los nervios periféricos secundaria a factores autoinmunes, de carácter progresiva⁸, frecuentemente grave y de evolución fulminante¹², marcada por una parálisis flácida arreflexica,² de perfil potencialmente reversible.^. El SGB en la actualidad es considerado la principal causa de parálisis flácida aguda en niños⁸ y en el mundo occidental es la primera causa de parálisis flácida aguda generalizada^{5, 7}, la incidencia anual es de 1 a 2 casos por cada 100,000 habitantes^{2, 8}. La fisiopatología de SGB logra aclararse mejor si se conocen las características del agente causal, susceptibilidad genética humana, mimetismo o similitud molécular de lipopolisacaridos y gangliosidos, y el mecanismo de acción de anticuerpos anti gangliosido¹. SGB se manifiesta como un cuadro de parálisis motora, ascendente, arreflexica de evolución rápida, con o sin alteraciones sensitivas, la debilidad evoluciona en un lapso de horas a pocos días¹², suele empezar en los miembros inferiores, puede afectar sucesivamente: brazos, músculos respiratorios  y pares craneales. En la actualidad se consideran varios subtipos de SGB: polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP),  neuropatía axonal motora aguda (AMAN),  neuropatía axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN), síndrome de miller Fisher (MFS) ¹² y pandisautonomia aguda⁵. El SGB es una entidad ¨descriptiva¹²¨,  por lo se utilizaron  los criterios diagnosticos propuestos por Asbury^{8, 10.} El tratamiento de SGB implica manejo respiratorio, cardiovascular, aporte nutricional, fisioterapia  respiratoria, general y medidas específicas para  reducir los efectos adversos de la reacción inmune aberrante⁹. Alrededor del 85% de los pacientes con SGB logran recuperación funcional completa al cabo de varios meses o un año^{2, 12}, solo de un 5-10% mostrara secuelas importantes².

Synapsis Vol.3 No.2 Enero - Abril 2011 19-23