Endoftalmitis endógena secundaria a diseminación hematógena por pie diabético

Resumen

Presentación del caso. Mujer con antecedentes de diabetes mellitus de control irregular, quien consultó en emergencia debido a cambios de coloración y secreción en el pie izquierdo, junto a síntomas sistémicos como vómito y fiebre. Durante la evaluación física se evidenciaron signos de infección severa en el muñón del miembro inferior izquierdo, previamente amputado; adicionalmente, el examen del ojo derecho reveló hallazgos sugestivos de endoftalmitis. Estudios radiológicos revelaron gas subcutáneo y osteólisis en los metatarsianos. Se inició tratamiento antibiótico empírico y manejo metabólico. Intervención terapéutica. Durante la hospitalización, la paciente requirió drenaje de un absceso en el pie izquierdo y, posteriormente, amputación infracondílea del miembro inferior izquierdo por la progresión de la infección. A nivel ocular, presentó ceguera y signos inflamatorios severos; una Tomografía Axial Computarizada de órbita confirmó endoftalmitis endógena, tratada mediante evisceración del globo ocular derecho. Evolución clínica. En el posquirúrgico inmediato, la paciente presentó una evolución favorable, sin signos de infección activa en los sitios quirúrgicos. Los cultivos microbiológicos del pie y del ojo identificaron Streptococcus agalactiae como agente etiológico. Este caso subraya la importancia del diagnóstico precoz, la intervención quirúrgica oportuna y la atención multidisciplinaria para prevenir complicaciones fatales en pacientes diabéticos inmunocomprometidos.