Un caso de osteomielitis por Salmonella enterica, claves diagnósticas por imagen

Resumen

Presentación del caso. Hombre de 46 años con antecedente de linfoma de Hodgkin, tratado 15 años antes, en remisión completa. En marzo de 2024, el paciente presentó fiebre, dolor abdominal y diarrea, por lo que se estableció el diagnóstico de infección intestinal por Salmonella enterica con resolución tras tratamiento antibiótico. Dos meses después consultó por dolor progresivo en el codo derecho, sin fiebre ni antecedente traumático. Al examen físico el paciente manifestó dolor a la palpación del cúbito proximal, sin tumefacción ni eritema. La radiografía inicial fue normal; la ecografía mostró irregularidad cortical y la resonancia magnética reveló edema medular y erosión cortical, hallazgos compatibles con osteomielitis. Intervención terapéutica. Se realizó biopsia ósea percutánea guiada por imagen que confirmó osteomielitis y aisló Salmonella enterica serotipo Typhi sensible a ceftriaxona, ciprofloxacina y trimetoprim-sulfametoxazol. Se instauró tratamiento secuencial con ceftriaxona intravenosa por dos semanas, luego se indicó ciprofloxacina intravenosa por dos semanas, y finalmente, trimetoprim-sulfametoxazol oral durante cuatro semanas; para completar ocho semanas de tratamiento. Evolución clínica. El paciente evolucionó de manera favorable, con desaparición del dolor y recuperación funcional del miembro afectado. No fue necesaria cirugía y al cierre del seguimiento se encontraba asintomático, sin recurrencia clínica.