Manejo de la taquicardia supraventricular en el primer nivel de atención

Resumen

La taquicardia supraventricular es una arritmia rápida frecuente en urgencias, caracterizada por complejos QRS estrechos (≤ 120 ms) y una frecuencia > 100 latidos por minuto. El manejo estándar contempla la cardioversión eléctrica o la administración intravenosa de adenosina, betabloqueadores o antagonistas de los canales de calcio. Sin embargo, en la atención primaria, estos recursos suelen ser limitados, lo que retrasa la conversión y expone al paciente a la evolución hacia arritmias más graves. Se revisó la literatura científica publicada entre 2020 y 2025. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas, guías e informes de casos en español e inglés sobre adultos en contextos extrahospitalarios; mientras que, se excluyeron los escenarios quirúrgicos. Los hallazgos confirman que la maniobra de Valsalva modificada es la intervención inicial más eficaz y segura: logra la conversión al ritmo sinusal en 43 % de los casos con el primer intento y hasta 60 % tras tres repeticiones separadas por 60 segundos. Si la maniobra fracasa y no existen contraindicaciones vasculares, el masaje del seno carotídeo puede añadirse de forma secuencial, y aporta una alternativa práctica donde no hay disponibilidad de adenosina, betabloqueadores o antagonistas de los canales de calcio intravenosos y mejora así la capacidad de respuesta del primer nivel de atención.