Lesión hepática inducida por fármacos. Necesidad de un nuevo enfoque a un viejo problema

Resumen

Introducción: La lesión hepática inducida por fármacos (DILI, por sus siglas en inglés), es un término amplio aplicado a cualquier daño al hígado inducido por un fármaco recetado o de venta libre. El termino también se aplica en el caso de hierbas o suplementos dietéticos y se manifiesta como un espectro clínico diverso, desde las elevaciones de las pruebas hepáticas anormales asintomáticas hasta la insuficiencia hepática. Presentación de caso: Se presenta el caso documentado en nuestro hospital en el primer trimestre de 2019, de un paciente masculino de 53 años con historia de fiebre de 2 semanas de evolución asociado a uso de múltiples fármacos un mes previo al ingreso. Las pruebas de tamizaje viral, bacteriana fúngica y las pruebas inmunológicas fueron negativas, al igual que todos los estudios de imagen. El paciente mostró notable mejoría posterior a la omisión de todos los fármacos utilizados y la biopsia de hígado mostró datos de lesión por toxicidad. Discusión: La patología descrita es una reacción farmacológica adversa que puede conducir a insuficiencia hepática e incluso a la muerte si no se realiza un diagnóstico oportuno. Se requiere de una prueba diagnóstica objetiva simple, pero aún no existe un consenso sobre cuáles anormalidades laboratoriales son específicas y a pesar de ser un viejo problema, se carece de reportes de caso sistemáticos para establecer criterios de causalidad. Conclusión: Los clínicos e investigadores deben seguir reportando casos documentados de esta enfermedad aún con la aparente baja incidencia de eventos en nuestra región.